Hemorroidas
2021-01-22
As hemorroidas são uma doença anorectal extremamente frequente. No canal anal existem umas almofadas vasculares que ajudam a controlar a passagem das fezes. O aumento sintomático destas estruturas, associado ao seu deslocamento distal, é conhecido como hemorroidas.
É conhecida a sua associação com a obstipação e o esforço defecatório prolongado sendo estas as causas mais frequentes. Outros factores são a diarreia, a dieta pobre em fibras, alimentos picantes e o consumo de álcool. A gravidez pode condicionar a congestão das almofadas vasculares anais e das hemorroidas, no entanto, na maioria dos casos, resolverá espontaneamente após o parto.
As manifestações mais comuns de hemorroidas são a hemorragia e a dor anal. Poderá haver também irritação do períneo e prurido anal em relação com secreção mucosa ou fecal pelo ânus. Algumas pessoas descrevem também sensação de evacuação incompleta. As hemorroidas poderão estar associadas a fissuras perianais.
O diagnóstico é feito a partir da história do doente e do exame clínico.
O tratamento engloba diversas atitudes: alteração dos hábitos alimentares aumentando a ingestão de fibras e de líquidos, redução do consumo de gorduras, realização de exercício regular e cuidados de higiene local. Há medicamentos que, embora não curem as hemorroidas, poderão ajudar a melhorar a sintomatologia como os flavonóides orais e alguns tratamentos locais com diversos ingredientes.
Em fases mais avançadas das hemorroidas são necessários tratamentos mais interventivos. Nas fases precoces das hemorroidas poderá ser realizada a laqueação com bandas elásticas, a esclertoterapia ou coagulação com infravermelhos. Em fases mais avançadas ou quando os tratamentos descritos anteriormente são ineficazes será necessário recorrer a cirurgia. Os procedimentos cirúrgicos mais realizados são a hemorroidectomia, que consiste na remoção das hemorroidas, e a hemorroidopexia, que consiste em repor a anatomia normal das almofadas hemorroidárias.
Dr. Filipe Ribeiro
